Vols parlar amb un agent?

"*" indicates required fields

Nom i cognoms*

Nom

Telèfon*

This field is hidden when viewing the form

UTM Procedencia

This field is hidden when viewing the form

cmn_product_id

This field is hidden when viewing the form

cmn_lead_id

INFORMACIÓ BÀSICA SOBRE EL TRACTAMENT DE DADES (AXA SEGUROS GENERALES)
Responsable del tractament: AXA SEGUROS GENERALES, S.A., de Seguros y Reaseguros (companyia d’assegurances).
Finalitat del tractament: Calcular el pressupost sol·licitat i dur a terme les preceptives gestions posteriors associades a la subscripció del contracte d’assegurança, com ara contactar amb vostè posteriorment, per qualsevol mitjà habilitat; fer valoracions i comprovacions del risc per calcular la seva prima d’assegurança, i avaluar un possible frau en el moment precontractual de la pòlissa.
Procedència: La procedència i la categoria de les dades objecte del tractament són les que han estat aportades directament, així com les que han estat obtingudes de fonts terceres, com ara de fitxers de solvència patrimonial, de crèdit i propis del sector assegurador; de registres oficials i de bases de dades de tercers, i també les dades d’infraccions administratives publicades en diaris i butlletins oficials.
Drets: pots exercir en qualsevol moment els teus drets d’accés, de rectificació, de supressió, de limitació del tractament, de portabilitat de les dades i de revocació del consentiment, inclòs el dret d’oposició al tractament de les teves dades. Ho pots fer a través de l’adreça electrònica: buzon.lopd@axa.es.
Informació addicional: pots obtenir més informació addicional i detallada al respecte consultant la Política de privacitat del web d’AXA.

INFORMACIÓ BÀSICA SOBRE EL TRACTAMENT DE DADES (RACC)
Responsable del tractament: Reial Automòbil Club de Catalunya (RACC) o l’empresa del Grup RACC que ofereix el servei (consulta www.racc.cat/coneix-nos).
Finalitat del tractament: Facilitar la informació sol·licitada i recomanar-te serveis o productes del RACC relacionats amb aquesta informació, per qualsevol mitjà, inclosos els electrònics.
Legitimació del tractament: el tractament de les teves dades personals de contacte es duu a terme sobre la base de la teva sol·licitud.
Drets: pots exercir els drets d’oposició, d’accés, de rectificació, de supressió, de limitació, de portabilitat, de revocació del consentiment i d’impugnació de qualsevol decisió basada en el tractament automatitzat de les teves dades, enviant un correu electrònic a l’adreça dporacc@racc.es.
Informació addicional: pots consultar la política de protecció de dades del RACC i sol·licitar-ne més informació enviant un correu electrònic a l’adreça inforacc@racc.es, visitant les nostres delegacions (veure oficines) o trucant al telèfon 900 357 357.

AGÈNCIA EXCLUSIVA
Assegurances distribuïdes sota la marca RACC per RACC MEDIAGENT, S.A.U., amb domicili a l’avinguda Diagonal, 687, 08028, de Barcelona, i CIF A58201740, inscrita al Registre administratiu especial de mediadors d’assegurances i reassegurances de la Direcció General d’Assegurances i Fons de Pensions (consulta el Punt Únic d’Informació a www.dgsfp.mineco.gob.es/ca), amb la clau d’inscripció C0708A58201740. És una Agència d’Assegurances Exclusiva de Grupo AXA España amb contracte d’agència amb les entitats asseguradores: AXA Seguros Generales, S.A., de Seguros y Reaseguros; AXA Aurora Vida, S.A., de Seguros y Reaseguros; GACM Seguros Generales Compañía de Seguros y Reaseguros, S.A., i AXA Seguros Generales, Sociedad Anónima de Seguros y Reaseguros.

Accepto les Condicions d’ús del lloc web del Grup RACC.

NOTA: Llegeix el text i llisca fins al final per acceptar.

O si ho prefereixes, truca gratis al 900 357 357

Name

Aquest camp només és per validació i no s'ha de modificar.

"*" indicates required fields

Pas 1 de 11 - Marca

This field is hidden when viewing the form

canal_bo

This field is hidden when viewing the form

subject

This field is hidden when viewing the form

familia

This field is hidden when viewing the form

serie

This field is hidden when viewing the form

producto

This field is hidden when viewing the form

motivo_interes

This field is hidden when viewing the form

propietario

This field is hidden when viewing the form

UTM Procedencia

This field is hidden when viewing the form

ID Marca seleccionada

This field is hidden when viewing the form

Marca seleccionada

This field is hidden when viewing the form

ID Modelo seleccionado

This field is hidden when viewing the form

Modelo seleccionado

This field is hidden when viewing the form

Motor seleccionado

This field is hidden when viewing the form

Potencia seleccionada

This field is hidden when viewing the form

Puertas seleccionadas

This field is hidden when viewing the form

ID Versión seleccionada

This field is hidden when viewing the form

Versión seleccionada

This field is hidden when viewing the form

Valor vehículo

This field is hidden when viewing the form

check_vehicle

This field is hidden when viewing the form

Marca:

This field is hidden when viewing the form

Modelo:

This field is hidden when viewing the form

Combustible:

This field is hidden when viewing the form

Potencia (kW):

This field is hidden when viewing the form

Fecha 1a matriculación:

This field is hidden when viewing the form

Fecha adquisición:

This field is hidden when viewing the form

Matrícula:

This field is hidden when viewing the form

¿Quieres informar tu matrícula para ahorrar tiempo en la tarificación?

Sí

This field is hidden when viewing the form

Matrícula

Calcula la teva assegurança de moto

introdueix les dades del vehicle a assegurar i obtén un preu en pocs minuts

Quina marca té la teva moto?

Marca

Quin model?

Model

Indica la data de matriculació

Data de matriculació*

Dia

Mes

Any

This field is hidden when viewing the form

Fecha de adquisición*

Day

Mes

Año

This field is hidden when viewing the form

Tipo de compra

Quina versió?

No ho sé

Quin és el teu codi postal?

Número de codi postal*

This field is hidden when viewing the form

Duerme en garaje*

This field is hidden when viewing the form

Kilómetros anuales*

This field is hidden when viewing the form

Kilómetros actual

This field is hidden when viewing the form

Valor accesorios de sonido

This field is hidden when viewing the form

Valor accesorios

This field is hidden when viewing the form

Preparado para llevar remolque

This field is hidden when viewing the form

Dispone de alarma

This field is hidden when viewing the form

¿El propietario es la misma persona que el tomador del seguro?*

This field is hidden when viewing the form

¿El conductor principal es la misma persona que el tomador del seguro?*

This field is hidden when viewing the form

¿Existe conductor ocasional? Indique el de menor edad*

Tipus de carnet de moto

Tipus de carnet de moto*

B (carnet de cotxe, vàlid per a motos de fins a 125 cc)

A (per a tot tipus de motos)

A1 (per a motos de fins a 125 cc)

A2 (per a motos de fins a 35 kw o limitades)

AM (per a ciclomotors)

OPCIONS EN CASTELLÀ: B (carné de coche, válido para motos hasta 125 cc) A (para todo tipo de motos) A1 (para motos de hasta 125 cc) A2 (para motos de hasta 35 kw o limitadas) AM (para ciclomotores) OPCIONS EN CATALÀ: B (carnet de cotxe, vàlid per a motos de fins a 125 cc) A (per a tot tipus de motos) A1 (per a motos de fins a 125 cc) A2 (per a motos de fins a 35 kw o limitades) AM (per a ciclomotors)

Indica les següents dates per calcular el preu

Data de naixement*

Dia

Mes

Any

Data del carnet de conduir*

Dia

Mes

Any

This field is hidden when viewing the form

País expedición de carnet*

This field is hidden when viewing the form

LugarExpedicionCarnet*

This field is hidden when viewing the form

Profesión*

Tens actualment contractada una assegurança de moto?

Si indiques la teva companyia actual podrem donar-te un preu millor.

Tens actualment contractada una assegurança de moto?*

Sí

Amb quina companyia?

Quants sinistres amb culpa has tingut en els últims 5 anys?

Número de sinistres*

Quan vols que entri en vigor la teva assegurança?

Data inici*

Dia

Mes

Any

Ja tenim el preu de la teva assegurança!

Introdueix les teves dades per veure el preu

Dades personals*

Nombre Apellido

DNI*

Telèfon*

El RACC et trucarà per informar-te del pressupost sol·licitat i completar la informació facilitada.

Correu electrònic

Omple aquest camp si vols rebre el pressupost al teu email.

Accepto les Condicions d’ús del lloc web del Grup RACC.

NOTA: Llegeix el text i llisca fins al final per acceptar.

This field is hidden when viewing the form

Estado civil*

This field is hidden when viewing the form

Idioma AXA

This field is hidden when viewing the form

Idioma CRM

This field is hidden when viewing the form

Sexo*

This field is hidden when viewing the form

Número de póliza*

This field is hidden when viewing the form

Matrícula fake*

This field is hidden when viewing the form

Bonificación demostrable*

This field is hidden when viewing the form

Multas (últimos 3 años)

This field is hidden when viewing the form

Forma de pago*

This field is hidden when viewing the form

Fraccionamiento*

This field is hidden when viewing the form

Reparación AXA taller calidad

This field is hidden when viewing the form

Capital accidentes

This field is hidden when viewing the form

Identidad de los antecedentes

This field is hidden when viewing the form

Uso

This field is hidden when viewing the form

Antigüedad

This field is hidden when viewing the form

Años sin siniestros

This field is hidden when viewing the form

racc_marca

This field is hidden when viewing the form

racc_modelo

Name

Aquest camp només és per validació i no s'ha de modificar.