Formulari contractació assegurança de viatges

Et truquem?

Vols parlar amb un agent?

"*" indicates required fields

Company

Aquest camp només és per validació i no s'ha de modificar.

This field is hidden when viewing the form

UTM Procedencia

Nom i cognoms*

Nom

Telèfon*

This field is hidden when viewing the form

cmn_product_id

This field is hidden when viewing the form

cmn_lead_id

This field is hidden when viewing the form

tipo viaje

Info GDPR

Informació bàsica de protecció de dades
Responsable del tractament: Reial Automòbil Club de Catalunya (RACC).
Finalitat del tractament: Enviar la informació sol·licitada i recomanar productes i/o serveis del RACC relacionats amb aquesta informació.
Legitimació del tractament: Consentiment exprés.
Drets: Pots exercir els teus drets d'oposició, accés, rectificació, supressió, limitació, portabilitat, revocació del consentiment i impugnació de qualsevol decisió basada en el tractament automatitzat de les dades, mitjançant correu electrònic dirigit a dporacc@racc.es.
Informació addicional: Pots consultar la política de protecció de dades del RACC i sol·licitar més informació al correu electrònic inforacc@racc.es, a les nostres delegacions (veure oficines) o per telèfon al 900 357 357.

Accepto les condicions d'ús i la política de privacitat.

O si lo prefieres, llama gratis al 900 357 357

"*" indicates required fields

Pas 1 de 6 - Dades personals

16%

Comments

Aquest camp només és per validació i no s'ha de modificar.

Data inici*

DD slash MM slash YYYY

Data final*

DD slash MM slash YYYY

This field is hidden when viewing the form

importeviaje

This field is hidden when viewing the form

UTM Procedencia

This field is hidden when viewing the form

tipo_viaje_text

This field is hidden when viewing the form

fecha_inicio_text

This field is hidden when viewing the form

fecha_inicio_text

This field is hidden when viewing the form

fecha_inicio

This field is hidden when viewing the form

fecha_inicio

This field is hidden when viewing the form

fecha_efecto_text

This field is hidden when viewing the form

fecha_efecto

This field is hidden when viewing the form

fecha_fin_text

This field is hidden when viewing the form

destino_text

This field is hidden when viewing the form

socio

This field is hidden when viewing the form

Tipo Pago

This field is hidden when viewing the form

cnt_tipo_pago

This field is hidden when viewing the form

cmn_lead_id

This field is hidden when viewing the form

Número de personas a asegurar

Afegeix l'assegurança d'anul·lació amb un 70% de descompte

Aquesta promoció no és acumulable amb altres descomptes

Total

Assegurança d'anul·lació

Recupera el 100 % de les teves despeses: vols, hotels, lloguers i més
Fins a 28 causes de cancel·lació cobertes, com salut o imprevistos personals
Fins a 6.000 € per persona de cobertura en cas d’anul·lació
Assegurança aplicable dins les 72 hores posteriors a la reserva del viatge

Quant t'ha costat el viatge (per persona)?

O, si disposes d'un cupó i ho prefereixes, aplica'l i aconsegueix un 10% de descompte en la teva assegurança de viatge

No acumulable amb altres descomptes

Dades del prenedor i assegurat/da

Nom*

Nom Primer cognom Segon cognom

DNI/NIF*

Data de naixement*

Dia

Mes

Any

Gènere*

Home

Dona

Nacionalitat*

Telèfon*

Correu electrònic*

Indica una adreça de correu electrònic vàlida, ja que és on rebràs la pòlissa adquirida

This field is hidden when viewing the form

¿Tienes un cupón descuento?

Sí

This field is hidden when viewing the form

existe_cuenta

Assegurat/da 1

Producto viaje

Preu:

Assegurat/da 2

Producto viaje

Preu:

Assegurat/da 3

Producto viaje

Preu:

Assegurat/da 4

Producto viaje

Preu:

Assegurat/da 5

Producto viaje

Preu:

Assegurat/da 6

Producto viaje

Preu:

Assegurat/da 7

Producto viaje

Preu:

Assegurat/da 8

Producto viaje

Preu:

This field is hidden when viewing the form

campaign_id

Dades del domicili

Adreça*

Adreça Detalls adreça (número, escala, pis, porta...) Codi postal Població Província País

Assegurat/da 1

L'assegurat/da és el mateix que el prenedor

Nombre*

Nom Primer cognom Segon cognom

DNI / NIF*

Data de naixement*

Dia

Mes

Any

Gènere*

Home

Dona

Parentiu amb el prenedor/a*

Assegurat/da 2

Nom*

Nom Primer cognom Segon cognom

DNI/NIF*

Data de naixement*

Dia

Mes

Any

Gènere*

Home

Dona

Parentiu amb el prenedor/a*

Assegurat/da 3

Nom*

Nom Primer cognom Segon cognom

DNI/NIF*

Data de naixement*

Dia

Mes

Any

Gènere*

Home

Dona

Paentiu amb el prenedor/a*

Assegurat/da 4

Nombre*

Nom Primer cognom Segon cognom

DNI/NIF*

Data de naixement*

Dia

Mes

Any

Gènere*

Home

Dona

Parentiu amb el prenedor/a*

Assegurat/da 5

Nombre*

Nom Primer cognom Segon cognom

DNI/NIF*

Data de naixement*

Dia

Mes

Any

Gènere*

Home

Dona

Parentiu amb el prenedor/a*

Assegurat/da 6

Nombre*

Nom Primer cognom Segon cognom

DNI/NIF*

Data de naixement*

Dia

Mes

Any

Gènere*

Home

Dona

Parentiu amb el prenedor/a*

Opcions de pagament

Forma de pagament*

Vull pagar amb targeta o Bizum

IBAN

Necessitem les teves dades bancàries per domiciliar-te la renovació anual.

Consentimiento

Informació bàsica de protecció de dades
Responsable del tractament: Reial Automòbil Club de Catalunya (RACC).
Finalitat del tractament: Gestionar la condició de soci del RACC, comunicar-te els beneficis i
avantatges de que gaudeixes com a soci del RACC, prestar els serveis contractats i, si ho autoritzes,
recomanar-te productes i/o serveis del RACC, una vegada finalitzada la teva relació amb el Club.
Legitimació del tractament: Execució del contracte, interés legítim i consentiment
exprés.
Drets: Pots exercir els teus drets d'oposició, accés, rectificació, supressió, limitació,
portabilitat, revocació del consentiment i impugnació de qualsevol decisió basada en el tractament
automatitzat de les dades, mitjançant correu electrònic dirigit a href="mailto:dporacc@racc.es">dporacc@racc.es.
Informació addicional: Pots consultar la política de protecció de dades del RACC i
sol·licitar més informació al correu electrònic inforacc@racc.es,
a les nostres delegacions (veure oficines)
o per telèfon al 900 357 357.

Accepto les condicions d'ús i la política de privacitat.

Sin nombre

Consento que el RACC m'ofereixi productes o serveis propis per qualsevol mitjà, inclosos els electrònics, una vegada finalitzada la meva relació amb el Club

Afegeix l'assegurança d'anul·lació amb un 70% de descompte

Dades del prenedor i assegurat/da

Assegurat/da 1

Assegurat/da 2

Assegurat/da 3

Assegurat/da 4

Assegurat/da 5

Assegurat/da 6

Assegurat/da 7

Assegurat/da 8

Dades del domicili

Assegurat/da 1

Assegurat/da 2

Assegurat/da 3

Assegurat/da 4

Assegurat/da 5

Assegurat/da 6

Opcions de pagament

Resum de compra